Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia.

Item request has been placed! ×
Item request cannot be made. ×
loading   Processing Request
  • Additional Information
    • Affiliation:
      Transaid, 137 Euston Road, London, NW1 2AA, England
      DAI Global Health, London, England
      Development Data, Lusaka, Zambia
      National Malaria Elimination Centre, Department of Public Health, Lusaka, Zambia
      Serenje District Health Office, Serenje, Zambia
      MAMaZ Against Malaria, Lusaka, Zambia
      Disacare, Lusaka, Zambia
      Medicines for Malaria Venture, Geneva, Switzerland
    • Subject Terms:
    • Subject Terms:
    • Abstract:
      Objective To determine whether the administration of rectal artesunate by trained community health volunteers before referral to a healthcare facility reduces the case fatality rate of severe malaria in young children in hard-to-reach communities in Zambia. Methods We implemented a pilot project in Serenje District between July 2017 and July 2018. The project involved: (i) training community health volunteers to administer rectal artesunate to children with suspected severe malaria and refer them to a health facility; (ii) ensuring emergency transport with bicycle ambulances was available; (iii) ensuring adequate drug supplies; and (iv) ensuring health-care workers could treat severe malaria with injectable artesunate. Surveys of health facilities, volunteers and bicycle ambulance riders were performed near the beginning and end of the intervention period. In addition, data on severe malaria cases and associated deaths were obtained from health facilities and a community monitoring system. Findings In the year before the intervention, 18 deaths occurred in 224 cases of confirmed severe malaria among children younger than 5 years seen at intervention health facilities (case fatality rate: 8%); during the intervention, 3 of 619 comparable children with severe malaria died (case fatality rate: 0.5%). Conclusion The administration of pre-referral rectal artesunate treatment to young children with severe malaria by community health volunteers was feasible, safe and effective in hard-to-reach communities in Zambia and was associated with a substantial decrease in the case fatality rate. The project's approach is highly adaptable and could be used in other countries with a high malaria burden.
      Objetivo Determinar si la administración de artesunato rectal por parte de voluntarios sanitarios comunitarios capacitados antes de ser remitidos a un centro de atención de la salud reduce la tasa de letalidad por paludismo grave en niños pequeños de comunidades de difícil acceso en Zambia. Métodos Se implementó un proyecto piloto en el distrito de Serenje entre julio de 2017 y julio de 2018. El proyecto involucraba: (i) capacitar a voluntarios sanitarios comunitarios para que administren artesunato rectal a niños con sospecha de paludismo grave y los remitan a un centro de salud; (ii) garantizar la disponibilidad de transporte de emergencia con bici-ambulancias; (iii) garantizar el suministro adecuado de medicamentos; y (iv) garantizar que los trabajadores de atención a la salud puedan tratar el paludismo grave con artesunato inyectable. Las encuestas a los centros de salud, voluntarios y conductores de biciambulancias se realizaron cerca del comienzo y el final del periodo de intervención. Además, se obtuvieron datos sobre los casos de paludismo grave y las muertes conexas de los centros de salud y de un sistema comunitario de vigilancia. Resultados El año anterior a la intervención, se produjeron 18 muertes en 224 casos confirmados de paludismo grave entre niños menores de 5 años atendidos en los centros de salud de la intervención (tasa de letalidad: 8 %); durante la intervención, murieron 3 de los 619 niños comparables con paludismo grave (tasa de letalidad: 0,5 %). Conclusión La administración de tratamiento con artesunato rectal previo a la remisión a niños pequeños con paludismo grave por parte de voluntarios sanitarios comunitarios fue factible, segura y eficaz en las comunidades de difícil acceso de Zambia, y se asoció a una reducción sustancial de la tasa de letalidad de los casos. El enfoque del proyecto es muy adaptable y podría utilizarse en otros países con una alta incidencia de malaria.
      Objectif Déterminer si l'administration d'artésunate par voie rectale par des agents de santé communautaires bénévoles, avant transfert vers un établissement de soins, réduit le taux de létalité du paludisme grave chez les jeunes enfants dans les communautés reculées de Zambie. Méthodes Nous avons mis en oeuvre un projet pilote dans le district de Serenje entre juillet 2017 et juillet 2018. Ce projet a impliqué de: (i) former des agents de santé communautaires bénévoles à administrer de l'artésunate par voie rectale aux enfants chez lesquels un paludisme grave était suspecté et à les transférer vers un établissement de santé; (ii) garantir la disponibilité de vélo-ambulances comme moyen de transport d'urgence; (iii) garantir des stocks suffisants de médicaments; (iv) s'assurer que les professionnels de santé puissent traiter le paludisme grave avec de l'artésunate injectable. Des enquêtes ont été effectuées auprès des établissements de santé, des bénévoles et des conducteurs de vélo-ambulances vers le début et la fin de la période d'intervention. Des données sur les cas de paludisme grave et les décès associés ont également été obtenues des établissements de santé et des systèmes de suivi communautaires. Résultats L'année qui a précédé l'intervention, 18 décès sont survenus, sur 224 cas de paludisme grave confirmé chez des enfants de moins de 5 ans reçus dans des établissements de santé ayant participé à l'intervention (taux de létalité: 8%). Durant l'intervention, 3 enfants sont décédés, sur 619 cas comparables de paludisme grave (taux de létalité: 0,5%). Conclusion L'administration d'un traitement pré-transfert composé d'artésunate par voie rectale chez les jeunes enfants atteints de paludisme grave, par des agents de santé communautaires bénévoles, s'est avérée réalisable, sûre et efficace dans les communautés reculées de Zambie, et était associée à une baisse conséquente du taux de létalité. L'approche adoptée dans ce projet est tout à fait adaptable et pourrait être appliquée dans d'autres pays fortement touchés par le paludisme.
      Цель Определение эффективности применения ректального артесуната обученными волонтерами, обеспечивающими медицинское обслуживание местного населения, до обращения в учреждение здравоохранения для снижения смертности от тяжелой малярии у детей младшего возраста в труднодоступных районах Замбии. Методы Авторы осуществляли пилотный проект в районе Серендже в период между июлем 2017 года и июлем 2018 года. Проект подразумевал: (i) обучение добровольцев, осуществляющих медицинское обслуживание местного населения, применению ректального артесуната у детей с подозрением на тяжелую малярию и направление таких детей в больницу; (ii) обеспечение транспорта для неотложной перевозки больных, в том числе велосипедов скорой помощи; (iii) обеспечение достаточного запаса лекарств; (iv) обеспечение возможности лечения тяжелых случаев малярии посредством инъекции артесуната, выполняемой обученными добровольцами. Перед началом и по окончании мер вмешательства проводился опрос больниц, добровольцев и велосипедистов скорой помощи. Кроме того, из больниц и систем мониторинга общин были получены данные о случаях тяжелой малярии и связанной с ними смертностью. Результаты В предшествовавший вмешательству год от подтвержденной тяжелой малярии умерло 18 детей в возрасте до 5 лет из 224 заболевших и принятых в учреждения здравоохранения (уровень смертности 8%); в ходе вмешательства из 619 детей со сравнимой тяжестью малярии умерло 3 (уровень смертности 0,5%). Вывод Применение волонтерами, обеспечивающими медицинское обслуживание местного населения, ректального артесуната для лечения тяжелой формы малярии у маленьких детей, проживающих в труднодоступных общинах Замбии, до направления к врачу оказалось осуществимым, безопасным и эффективным и было связано со значительным снижением уровня смертности. Подход, реализованный в проекте, допускает высокую степень адаптации и может использоваться в других странах с высоким бременем малярии.
      在赞比亚社区层级使用直肠青蒿琥酯治疗重症疟疾 目的 旨在确认转诊到医疗机构之前,由训练有素的社 区卫生志愿者施用直肠青蒿琥酯能否降低赞比亚偏远 社区儿童因重症疟疾的病死率。 方法 我们于 2017 年 7 月至 2018 年 7 月在塞伦杰县地 区开展了试点计划。该项目包括:(i) 培训社区卫生志 愿者向疑似患有重症疟疾的儿童施用直肠青蒿琥酯, 并将其转诊至医疗机构;(ii) 确保有救护自行车提供紧 急运输;(iii) 确保充足的药品供应;以及 (iv) 确保医 疗工作者能够注射青蒿琥酯以治疗重症疟疾。在临近 干预期开始和结束时对医疗机构、志愿者和救护自行 车骑手进行了调查。此外,我们还从医疗机构和社区 监测系统获得了重症疟疾病例及其相关死亡的数据。 结果 干预前一年,在干预的医疗机构发现,5 岁以下 确诊患有重症疟疾的儿童有 224 例,其中 18 例死亡 (病死率:8%);在干预期间,619 例患有重症疟疾的 对照组儿童中有 3 人死亡(病死率:0.5%)。 结论 社区卫生志愿者在赞比亚偏远社区对转诊前的重 症疟疾患儿施用直肠青蒿琥酯进行治疗可行、安全且 有效,可显著降低病死率。该计划的方法适用应性强, 可应用于其他疟疾负担较重的国家。
    • Journal Subset:
      Biomedical; Continental Europe; Europe; Peer Reviewed; Public Health
    • Special Interest:
      Pediatric Care
    • ISSN:
      0042-9686
    • MEDLINE Info:
      NLM UID: 7507052
    • Publication Date:
      20191210
    • Publication Date:
      20191212
    • DOI:
      10.2471/BLT.19.231506
    • Accession Number:
      140217727
  • Citations
    • ABNT:
      GREEN, C. et al. Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia. Bulletin of the World Health Organization, [s. l.], v. 97, n. 12, p. 810–817, 2019. DOI 10.2471/BLT.19.231506. Disponível em: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=eds-live&db=rzh&AN=140217727. Acesso em: 27 set. 2020.
    • AMA:
      Green C, Quigley P, Kureya T, et al. Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia. Bulletin of the World Health Organization. 2019;97(12):810-817. doi:10.2471/BLT.19.231506
    • APA:
      Green, C., Quigley, P., Kureya, T., Barber, C., Chizema, E., Moonga, H., Chanda, E., Simfukwe, V., Mpande, B., Simuyuni, D., Mubuyaeta, K., Hugo, P., & van der Weije, K. (2019). Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia. Bulletin of the World Health Organization, 97(12), 810–817. https://doi.org/10.2471/BLT.19.231506
    • Chicago/Turabian: Author-Date:
      Green, Cathy, Paula Quigley, Tendayi Kureya, Caroline Barber, Elizabeth Chizema, Haachile Moonga, Ernest Chanda, et al. 2019. “Use of Rectal Artesunate for Severe Malaria at the Community Level, Zambia.” Bulletin of the World Health Organization 97 (12): 810–17. doi:10.2471/BLT.19.231506.
    • Harvard:
      Green, C. et al. (2019) ‘Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia’, Bulletin of the World Health Organization, 97(12), pp. 810–817. doi: 10.2471/BLT.19.231506.
    • Harvard: Australian:
      Green, C, Quigley, P, Kureya, T, Barber, C, Chizema, E, Moonga, H, Chanda, E, Simfukwe, V, Mpande, B, Simuyuni, D, Mubuyaeta, K, Hugo, P & van der Weije, K 2019, ‘Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia’, Bulletin of the World Health Organization, vol. 97, no. 12, pp. 810–817, viewed 27 September 2020, .
    • MLA:
      Green, Cathy, et al. “Use of Rectal Artesunate for Severe Malaria at the Community Level, Zambia.” Bulletin of the World Health Organization, vol. 97, no. 12, Dec. 2019, pp. 810–817. EBSCOhost, doi:10.2471/BLT.19.231506.
    • Chicago/Turabian: Humanities:
      Green, Cathy, Paula Quigley, Tendayi Kureya, Caroline Barber, Elizabeth Chizema, Haachile Moonga, Ernest Chanda, et al. “Use of Rectal Artesunate for Severe Malaria at the Community Level, Zambia.” Bulletin of the World Health Organization 97, no. 12 (December 2019): 810–17. doi:10.2471/BLT.19.231506.
    • Vancouver/ICMJE:
      Green C, Quigley P, Kureya T, Barber C, Chizema E, Moonga H, et al. Use of rectal artesunate for severe malaria at the community level, Zambia. Bulletin of the World Health Organization [Internet]. 2019 Dec [cited 2020 Sep 27];97(12):810–7. Available from: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&site=eds-live&db=rzh&AN=140217727